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MERS-CoV病毒及呼吸防护常见问答(一)

作者:上海畅为发表时间:2015-06-16
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问:何谓中东呼吸系统综合症冠状病毒(MERS-CoV)?

答:冠状病毒可使人和动物致病。在人群中,冠状病毒引起的疾病表现,从普通感冒到严重的急性呼吸道综合症(SARS,即非典)。MERS-CoV是一种新型冠状病毒,过去没有出现过,WHO把它命名为“中东呼吸系统综合症冠状病毒”。尽管这一病毒通常和蝙蝠身上发现的病毒有关,在骆驼身上已发现MERS-CoV病毒的抗体,但WHO认为,这些信息仍不足以确认病毒就来自这些动物,因此,关于MERS-CoV的源头和传播方式现在仍没有答案,但WHO指出,这种疾病已出现人际传播,但人传人现象只发生在密切接触者之间,如家庭成员之间、医患之间及医护人员之间,在人群中尚未出现持续传播。
 
问:普通公众能使用呼吸防护用品防控MERS-CoV么?
答:到目前为止,除了面向医疗机构和实验室有官方的采取呼吸防护措施,降低MERS-CoV暴露的建议外,不了解有适用于其他人员的来自官方的建议,所以,选择呼吸防护是个人行为。呼吸防护仅是减少接触MERS-CoV的措施之一。通常建议勤洗手,注意个人卫生,避免与他人共用餐具或毛巾等,都有助于降低与病毒的接触。
 
问:呼吸防护用品能防护类似细菌、病毒这类微生物么?
答:细菌和病毒能通过多种方式在人际间传播,所以呼吸防护仅是减少微生物暴露的措施之一。呼吸防护用品的设计有助于降低使用者对空气中有害物质的暴露,细菌或病毒之类的微生物都是颗粒状的物质,颗粒物防护口罩的过滤材料能有效地过滤这种生物体,效率和过滤物理特性(粒度、形状等)与之一样的非生物体等同。然而,与许多工业的颗粒状污染物所不同的是,微生物没有容许的暴露限值,如职业暴露限值(OEL)、允许暴露限值(PEL)或阈限值(TLVs),所以呼吸防护用品只会降低佩戴者对空气中MERS-CoV等微生物的暴露水平,但不会消除暴露,无法消除被感染、生病或死亡的风险。
 
问:什么是N95防护口罩?
答:N95防护口罩是美国NIOSH认证的自吸过滤式防颗粒物呼吸器分类级别中的一种,是最简便的随弃式面罩。
 
问:N、R和P都什么意思?
答:这些都是NIOSH对自吸过滤式防颗粒物呼吸器和过滤元件的分类标记,N类仅适合非油性的颗粒物,R类还对油性颗粒物有阻挡作用,P类对油性颗粒物也能防。
 
问:医用口罩能用来降低对微生物的暴露么?
答:医用口罩、外科手术口罩及护理用口罩,其设计并非用于防止佩戴者吸入空气中悬浮的有害物,因此,建议不要将其用于呼吸防护,或代替认证的呼吸防护用品。医用口罩有时在医疗管理机构中被建议用于减少佩戴者咳嗽和打喷嚏所产生的喷溅物的散发。
 
问:政府认证的呼吸器和外科手术口罩有什么区别?
答:呼吸器(或称颗粒物防护口罩)设计用于减少佩戴者对空气中悬浮的颗粒物的接触暴露,而外科手术口罩的主要用途是防止佩戴者向环境中排放含微生物的颗粒物,通常它还设计具备阻挡血液等传染性体液喷溅的功能,而过滤效率并不是必备的要求,外科手术口罩的设计不要求和使用者脸部紧密贴合,口罩四周会漏气,即使有的口罩看起来样子和防护口罩相似,但这也不意味着它具备了呼吸防护的能力,因此,不能作为政府认证的颗粒物防护口罩的等效替代品。

问:对使用颗粒物防护口罩有什么医学限制么?
答:患某些呼吸系统疾病的人,如哮喘或肺气肿,以及有心脏病史的人,在使用呼吸器之前,应向医师咨询是否适合使用。工作场所中如果使用呼吸器之类的个人防护用品,则应遵守适用的与工作场所相关的标准、法规和政策,包括对使用者做医学评估的要求。
 
问:医疗机构能用欧洲认证的“P1”或符合澳大利亚/新西兰标准的“P1”级别颗粒物防护口罩来防MERS-CoV么?
答:类似欧洲认证的“P1”,或符合澳大利亚/新西兰标准的“不符合美国CDC及WHO导则中认可的颗粒物防护口罩要求,别的颗粒物防护口罩在医疗机构中用于MERS-CoV的防控。
 
问:使用颗粒物防护口罩防MERS-CoV有什么局限性么?
答:呼吸防护并不保证使用者不会被MERS-CoV传染,如果选择呼吸防护作为MERS-CoV的防控措施之一,
那么必须:
1.使用颗粒物防护口罩的方法必须得当,应依照制造商的所有使用说明,并遵守当地法规。
2.呼吸防护对减少接触空气中悬浮的微生物有帮助,但无法消除暴露,不消除受传染、生病或死亡的风险。
3.为取得**的防护效果,在出现暴露之前和整个暴露期间,都必须正确佩戴颗粒物防护口罩。
4.呼吸防护对保护您的肺脏有帮需要使用其他的防护用品。
5.佩戴密合型呼吸防护面罩(如N95、FFP2和FFP3颗粒物防护口罩)的使用者必须刮净胡须,留胡子、短毛茬或长胡须都会大大增加防护口罩的泄漏;留胡须的使用者只能使用动力送风过滤式呼吸器,配松配合面罩、头罩或头盔。
6.颗粒物防护口罩和佩戴者面型之间的适合性非常重要。如果适合性不好(如佩戴者面部有毛发),空气中的污染物就能穿透口罩和脸的密封(从密封部位下面进入口罩),您将无法获得预期的防护效果。
7.所有佩戴者在每次佩戴颗粒物防护口罩时都要做佩戴气密性检查。在美国和其他一些国家,工人在使用呼吸防护用品进入污染环境之前,都要求经过适合性检验。
8.使用者需接受培训,和使用的方法等。
9.患有某些呼吸道疾病的人员,如哮喘或肺气肿,在使用呼吸防护用品之前应向医师咨询。
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